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Leçon 3/15 · La SISA, de la création à la vie de la société

Statuts : les clauses qui comptent vraiment

Ce que le décret vous impose d'écrire, ce qu'il vous interdit d'écrire, et les cinq clauses libres sur lesquelles se joue la paix de l'équipe cinq ans plus tard.

17 min de lectureVérifié le 15/08/2026

L'essentiel en 3 points

  • Les statuts sont écrits et portent onze mentions obligatoires fixées par décret : c'est le socle, pas le sujet.
  • Le décret interdit aussi certaines clauses : rien qui garantisse un rendement minimum à un associé, rien qui porte atteinte à l'indépendance professionnelle ou au libre choix du patient.
  • Le reste est libre — et c'est là que tout se joue : répartition, exclusion, majorités, gérance, sortie.

Le socle imposé, en une minute

L'article L. 4041-5 exige des statuts écrits. L'article R. 4041-3 du décret du 23 mars 2012 dit ce qu'ils doivent contenir au minimum : l'identité et le domicile de chaque associé, la forme, l'objet, la dénomination et la durée de la société, l'adresse du siège, le numéro d'inscription à l'ordre de chacun ou son justificatif d'autorisation d'exercer, la profession exercée, la nature et l'évaluation distincte de chaque apport, le montant du capital, le nombre, la valeur nominale et la répartition des parts, et la mention de la libération des apports.

Un juriste vous produira ce socle sans difficulté. Il ne peut pas, en revanche, deviner vos arbitrages — et ce sont eux qui feront la différence dans cinq ans.

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Titre IV : La société interprofessionnelle de soins ambulatoires (Articles R4041-1 à R4041-11)

Le texte réglementaire complet : les onze mentions obligatoires de l'article R. 4041-3 y sont listées dans leur ordre exact.

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Les clauses que le décret vous interdit

L'article R. 4041-4 écarte deux familles de clauses, et il faut les connaître avant de négocier quoi que ce soit :

  • toute disposition tendant à obtenir d'un associé un rendement minimum. Autrement dit : on ne peut pas écrire dans les statuts qu'un associé devra « produire » un volume d'actes, de patients ou de chiffre pour rester associé ;
  • toute disposition portant atteinte à l'indépendance professionnelle de l'associé ou au libre choix du patient.

Ces deux interdits ne sont pas de la théorie : ils condamnent des rédactions que l'on voit passer, du type « l'associé s'engage à orienter ses patients vers les autres associés » ou « l'associé dont l'activité est inférieure à tel seuil est réputé démissionnaire ». Le premier touche au libre choix du patient, le second au rendement minimum.

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Chapitre II : De la société civile (Articles 1845 à 1870-1) - Code civil

Le droit commun des sociétés civiles qui s'applique en toile de fond de ces interdits spécifiques : gérance, décisions collectives, cession de parts, retrait.

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Clause 1 — Ne jamais figer le barème de répartition dans les statuts

C'est l'erreur la plus coûteuse, et la plus facile à éviter. Inscrire dans les statuts que « le Dr Aubry perçoit 15 % et Mme Roussel 12 % » vous condamne à une assemblée générale extraordinaire, une modification de statuts et des frais de publicité à chaque évolution : un associé entre, un autre réduit son temps, la règle de l'accord conventionnel change.

La rédaction qui tient : les statuts posent le principe (« les modalités de répartition sont définies annuellement par le règlement intérieur, adopté en assemblée »), et le règlement intérieur porte les chiffres. Modifier un règlement intérieur ne coûte rien et se vote en séance.

Le raisonnement vaut au-delà de l'argent : tout ce qui est amené à bouger tous les deux ans n'a pas sa place dans un document qu'on modifie chez un juriste.

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Titre IV : Les sociétés interprofessionnelles de soins ambulatoires (Articles L4041-1 à L4043-2)

Relisez l'objet légal avant de figer un barème : c'est lui qui rappelle que la SISA porte des activités communes, pas un partage figé d'honoraires individuels.

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Clause 2 — L'associé qui ne participe plus

Que faites-vous si un associé cesse de venir aux réunions de coordination, ne règle plus sa quote-part, et refuse de démissionner ? Sans clause, la réponse est brutale : rien. Vous ne pouvez pas le contraindre à sortir, et il continue de compter dans le capital et dans les votes.

Une clause d'exclusion utilisable suppose trois éléments, et l'oubli d'un seul la rend inopérante :

  1. des motifs définis et objectifs (manquement aux obligations statutaires, non-paiement des appels de fonds, cessation d'exercice dans la structure…) ;
  2. une procédure : convocation, délai, possibilité pour l'intéressé de présenter ses observations, organe qui décide ;
  3. une majorité clairement chiffrée, et la précision que l'associé concerné ne prend pas part au vote.

Beaucoup d'équipes y ajoutent une clause de retrait obligatoire liée à la cessation d'exercice dans la maison de santé : celui qui quitte la structure quitte la société. C'est cohérent avec la nature même de la SISA, qui suppose un exercice en commun.

Clause 3 — Des majorités que l'absence ne bloque pas

L'enfer est pavé de bonnes intentions démocratiques. Exiger l'unanimité, ou une majorité calculée sur l'ensemble des associés, revient à donner à chaque absence un pouvoir de veto : un congé maternité, un arrêt de travail, un oubli d'assemblée, et la décision ne passe plus.

Trois précautions de rédaction :

  • calculer les majorités sur les présents et représentés, en organisant les pouvoirs, et non sur le collège entier ;
  • fixer un quorum réaliste pour que l'assemblée soit valablement tenue ;
  • prévoir la carence : si le quorum n'est pas atteint, une seconde assemblée convoquée à quelques jours d'intervalle statue sans condition de quorum.

Distinguez enfin les décisions ordinaires (approbation des comptes, gestion courante) des décisions qui touchent aux statuts — capital, objet, siège, entrée ou sortie d'associés selon la rédaction retenue. Les secondes relèvent d'une assemblée extraordinaire et méritent une majorité plus exigeante. Toutes les décisions n'appellent pas le même seuil.

Clause 4 — Gérance et gouvernance ne sont pas la même chose

Nommer les neuf associés co-gérants paraît égalitaire ; en pratique, c'est ingérable. La banque, l'URSSAF, la caisse et les fournisseurs ont besoin d'une signature identifiable et rapide.

La rédaction qui fonctionne sépare deux plans :

  • la gérance : une ou deux personnes représentent la société et l'engagent au quotidien, avec un seuil chiffré au-delà duquel elles doivent l'accord du collectif ;
  • la gouvernance : les orientations, le budget, les décisions structurantes restent à l'assemblée.

Le seuil est un vrai arbitrage. Trop bas, votre gérant convoque une réunion pour acheter un autoclave. Trop haut, un engagement lourd passe sans que personne n'en ait discuté.

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Se former au mandat : les formations co-gérants des fédérations

Rédiger la clause de gérance est une chose, l'exercer en est une autre : plusieurs fédérations régionales forment spécifiquement les co-gérants de SISA.

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Clause 5 — Organiser la sortie pendant qu'on s'entend

Par défaut, dans une société civile, les parts ne se cèdent qu'avec l'agrément de tous les associés (article 1861 du code civil). Les statuts peuvent prévoir une majorité plus souple, confier l'agrément aux gérants, ou dispenser d'agrément les cessions entre associés. À vous de choisir — mais choisissez explicitement, plutôt que de subir l'unanimité par défaut le jour où un associé veut partir.

Prévoyez dans la même veine :

  • la méthode de valorisation des parts, ou à tout le moins qui l'établit ;
  • le délai de paiement du sortant, échelonnement compris ;
  • l'articulation avec la condition de composition : le départ d'un médecin peut faire tomber la société sous le seuil des deux médecins et un auxiliaire médical.

Une clause de non-réinstallation est en revanche un terrain glissant en santé, où elle se heurte au libre choix du patient. Si le sujet vous préoccupe, une clause de respect du projet de santé et de confidentialité des outils construits en commun est plus solide — et c'est une question à instruire avec votre conseil, pas à recopier.

Les cinq arbitrages des Trois Rivières

Exemple fictif — « Les Trois Rivières » est une équipe imaginaire qui sert de fil rouge chiffré à ces leçons ; aucun chiffre ci-dessous ne décrit une structure réelle.

L'équipe a passé une soirée entière à trancher ces cinq points. Le résultat, tel qu'il figure dans ses statuts et son règlement intérieur :

  • répartition : principe dans les statuts, barème dans le règlement intérieur, revoté chaque année à l'assemblée d'approbation des comptes ;
  • exclusion : trois motifs listés, procédure contradictoire écrite, majorité des deux tiers des parts hors l'associé concerné ;
  • majorités : ordinaire à la majorité des parts des présents et représentés ; extraordinaire aux deux tiers ; quorum de la moitié des parts, seconde convocation à quinze jours sans quorum ;
  • gérance : une gérante, le Dr Moreau, libre d'engager jusqu'à 1 500 € par dépense ; au-delà, accord du collectif ;
  • cession : agrément à la majorité des trois quarts des parts, dispensé entre associés déjà en place.

Aucun de ces cinq choix n'est LE bon choix. Ce qui compte, c'est qu'ils aient été discutés une fois, à froid — et pas le jour d'un conflit.

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Cinq arbitrages, une soirée : votre fédération régionale a vu passer des dizaines de statuts et sait souvent où une équipe va se heurter avant qu'elle ne le découvre elle-même.

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  • Barème de répartition entre associés

    Où cela se met
    Règlement intérieur
    Pourquoi
    Il bouge trop souvent : dans les statuts, chaque évolution coûte une assemblée extraordinaire
  • Motifs et procédure d'exclusion

    Où cela se met
    Statuts
    Pourquoi
    Sans base statutaire, aucune exclusion n'est possible, quelle que soit l'urgence
  • Quorum et majorités des assemblées

    Où cela se met
    Statuts
    Pourquoi
    C'est la règle du jeu collective : elle ne doit pas pouvoir changer à la majorité simple d'un soir
  • Seuil d'engagement du gérant

    Où cela se met
    Statuts, ou règlement intérieur si vous le voulez ajustable
    Pourquoi
    Arbitrage entre sécurité et fluidité — l'important est qu'un seuil existe
  • Obligation de volume d'activité d'un associé

    Où cela se met
    Nulle part
    Pourquoi
    Le décret interdit toute clause tendant à obtenir un rendement minimum (art. R. 4041-4)
  • Engagement à orienter les patients en interne

    Où cela se met
    Nulle part
    Pourquoi
    Porte atteinte au libre choix du patient, expressément protégé par le décret
Où écrire quoi : statuts, règlement intérieur, ou nulle part

Guide SisaFlow — pas à pas dans l'application

Tenir vos assemblées et produire vos procès-verbaux

Convocation, quorum, majorités et PV : ce que vos clauses de statuts deviennent en pratique.

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Selon votre rôle

  • Gérant de SISA

    Deux clauses vous concernent directement : l'étendue de vos pouvoirs et le seuil au-delà duquel vous devez demander l'accord du collectif. Un seuil trop bas vous paralyse, un seuil absent vous expose.

  • Porteur de projet MSP

    C'est la leçon à lire AVANT le rendez-vous chez le juriste. Arrivez avec vos arbitrages déjà discutés en équipe : le conseil rédigera vite et bien, et vous ne paierez pas des allers-retours pour trancher entre vous.

  • Professionnel membre

    Vous signerez ces statuts. Les trois articles à lire vraiment sont ceux sur les majorités, sur l'exclusion, et sur les conditions de sortie — ce sont eux qui décideront de votre situation le jour où vous partirez.

10 questions — validez cette leçon dans votre espace

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