Diagnostic territorial de Cosne-Cours-sur-Loire
Le portrait santé complet du territoire — démographie, précarité, offre de soins libérale, zonage conventionnel, accessibilité, projections de population. 40 566 habitants sur 59 communes. Chaque chiffre porte sa source et son millésime.
1. Présentation de l'aire géographique
Le territoire étudié correspond à Cosne-Cours-sur-Loire, Donzy, Neuvy-sur-Loire (+56 communes), dans le département de la Nièvre (Bourgogne-Franche-Comté). Il appartient à l'intercommunalité CC Coeur de Loire (30 communes, 25 204 habitants).
Population
40 566
Superficie
1 320,4 km²
Densité
31 hab/km²
Communes
59
Chargement de la carte du territoire…
| Commune | Population |
|---|---|
| Cosne-Cours-sur-Loire (58086) | 9 733 |
| Donzy (58102) | 1 525 |
| Neuvy-sur-Loire (58193) | 1 445 |
| Saint-Satur (18233) | 1 408 |
| Boulleret (18032) | 1 397 |
| Sancerre (18241) | 1 269 |
| Saint-Amand-en-Puisaye (58227) | 1 216 |
| Léré (18125) | 1 110 |
| Savigny-en-Sancerre (18246) | 1 088 |
| Saint-Père (58261) | 1 056 |
| Belleville-sur-Loire (18026) | 989 |
| Tracy-sur-Loire (58295) | 975 |
| Alligny-Cosne (58002) | 926 |
| Bannay (18020) | 845 |
| La Celle-sur-Loire (58044) | 785 |
| Sury-en-Vaux (18258) | 680 |
| Sury-près-Léré (18257) | 649 |
| Veaugues (18272) | 593 |
| Suilly-la-Tour (58281) | 569 |
| Arquian (58012) | 540 |
| Myennes (58187) | 535 |
| Châteauneuf-Val-de-Bargis (58064) | 499 |
| Jars (18117) | 481 |
| Pougny (58213) | 473 |
| Dampierre-sous-Bouhy (58094) | 461 |
| Saint-Loup-des-Bois (58251) | 459 |
| Menetou-Râtel (18144) | 456 |
| Crézancy-en-Sancerre (18079) | 417 |
| Bouhy (58036) | 410 |
| Sens-Beaujeu (18249) | 403 |
| Sainte-Gemme-en-Sancerrois (18208) | 400 |
| Ciez (58077) | 378 |
| Saint-Martin-sur-Nohain (58256) | 375 |
| Saint-Vérain (58270) | 349 |
| Annay (58007) | 343 |
| Subligny (18256) | 337 |
| Thauvenay (18262) | 313 |
| Verdigny (18274) | 313 |
| Bitry (58033) | 308 |
| Vinon (18287) | 302 |
| Bué (18039) | 296 |
| Ménétréol-sous-Sancerre (18146) | 292 |
| Colméry (58081) | 268 |
| Jalognes (18116) | 264 |
| Saint-Bouize (18200) | 253 |
| Neuvy-Deux-Clochers (18163) | 247 |
| Le Noyer (18168) | 246 |
| Neuilly-en-Sancerre (18162) | 244 |
| Couloutre (58089) | 234 |
| Saint-Laurent-l'Abbaye (58248) | 216 |
| Assigny (18014) | 159 |
| Perroy (58209) | 152 |
| Saint-Malo-en-Donziois (58252) | 150 |
| Sainte-Colombe-des-Bois (58236) | 140 |
| Groises (18104) | 129 |
| Gardefort (18098) | 127 |
| Arbourse (58009) | 123 |
| Cessy-les-Bois (58048) | 115 |
| Saint-Quentin-sur-Nohain (58265) | 101 |
Analyse40 566 habitants sur 59 communes, 31 hab/km² : un tissu rural — l’aire d’attraction réelle dépasse les limites communales — distances, motorisation et visites à domicile structureront l’organisation des soins.
2. Données Démographiques
INSEE, Recensement de la population — millésime 2023
Territoire vieillissant
Les 65 ans et plus représentent 32,1 % de la population du bassin, contre 21,3 % en France (recensement 2023). La population a reculé de 5,5 % sur la période observée. À l'horizon 2040, la projection départementale porte cette part à 37,9 % — scénario central (Omphale 2022).
Répartition par tranches d'âge
La ligne noire indique la part France métropolitaine.
Évolution & vieillissement
65 ans et plus
▲ au-dessus de la France métropolitaine
80 ans et plus
▲ au-dessus de la France métropolitaine
Évolution de la population (RP)
42 927
2012
41 595
2017
40 566
2023
-5,5 % sur la période
Trajectoire démographique — horizon 2040 · Nièvre Niveau départementalscénario central (Omphale 2022)
Population du département (habitants)
Part des personnes âgées dans la population (%)
Population du département : 196 260 en 2025, 179 860 en 2040. 65 ans et + : 32,9 % en 2025, 37,9 % en 2040. 75 ans et + : 16,8 % en 2025, 22,7 % en 2040. 80 ans et + : 9,9 % en 2025, 15,4 % en 2040.
Sur le territoire aujourd’hui : 32,1 % de 65 ans et plus (recensement INSEE). Projection DÉPARTEMENTALE (Nièvre) : 35,2 % en 2030, 37,9 % en 2040 (Omphale, scénario central). Le vieillissement attendu du département renforce les besoins en soins de premier recours à l’horizon du projet de santé.
Projections DÉPARTEMENTALES (scénario central du modèle Omphale) : une tendance, pas une prévision, et jamais une donnée communale.
Famille & petite enfance
255
moyenne 2023-2024-2025
Naissances par an
Taux de natalité
▼ en dessous de la France
Tissu scolaire du territoire
101 établissements au total
- Écoles maternelles36
- Écoles élémentaires52
- Collèges9
- Lycées4
Une école maternelle et une école élémentaire comptent chacune pour un établissement (annuaire de l'Éducation nationale) : un même groupe scolaire peut donc apparaître deux fois.
Le territoire compte ≈ 255 naissances par an (moyenne 2023-2024-2025), un taux de natalité de 6,3 ‰ (France : 9,7 ‰), 101 établissements scolaires : ces volumes dimensionnent les besoins en pédiatrie, sages-femmes, orthophonie et santé scolaire. Naissances DOMICILIÉES (commune de résidence de la mère), moyenne des derniers millésimes disponibles. Le décompte scolaire porte sur les établissements implantés sur le territoire, tous statuts confondus.
Saisonnalité touristique
17,2 %
Résidences secondaires
1 540
Capacité d'accueil (lits)
≈ +4 %
Population potentielle en saison
Territoire à forte saisonnalité : anticipez la charge de haute saison — plages horaires élargies, renfort de remplaçants, orientation des patients non résidents et articulation avec la permanence des soins.
Capacité d’accueil estimée en lits : lits des hébergements collectifs + 2 lits par chambre d’hôtel + 3 lits par emplacement de camping (convention INSEE — l’INSEE ne publie pas de capacité en lits homogène à la commune). Le rapport « lits ÷ population » est un ORDRE DE GRANDEUR de la population supplémentaire en haute saison, pas une mesure de fréquentation réelle. Millésime : RP 2023 · capacités 2026.
AnalysePathologies chroniques, maintien à domicile et coordination gériatrique pèseront sur la demande de soins — à dimensionner dès le projet de santé (visites à domicile, lien ville-EHPAD, protocoles polypathologie).
4. Profil Sanitaire & Pathologies
Niveau départementalCartographie des pathologies (Assurance Maladie) — Nièvre (58), 2024
Profil de pathologies atypique
Prévalences départementales (Nièvre, 2024) : la première pathologie par prévalence est « Traitements du risque vasculaire (hors pathologies) » (19,6 % dans le département, France : 13,4 %), soit au-dessus de la moyenne nationale. 7 pathologies se situent au-dessus de la référence nationale, dont « Traitements du risque vasculaire (hors pathologies) », « Maladies cardioneurovasculaires », « Cancers ».
- « Traitements du risque vasculaire (hors pathologies) » : 19,6 % de prévalence dans le département contre 13,4 % en France — potentiellement en lien avec la structure d'âge du bassin, où la part des 65 ans et plus atteint 32,1 % (France : 21,3 %).
- « Traitements psychotropes (hors pathologies) » : 11,5 % de prévalence dans le département contre 8,7 % en France — potentiellement en lien avec le profil social du bassin (taux de pauvreté 20 %, France : 15,9 %).
Prévalences issues de la cartographie des pathologies de l’Assurance Maladie — maille DÉPARTEMENTALE (la maille communale n’existe pas en open data, secret médical). Ne pas présenter comme des données communales.
37 690 patients pris en charge dans le département
22 810 patients pris en charge dans le département
22 110 patients pris en charge dans le département
14 420 patients pris en charge dans le département
10 790 patients pris en charge dans le département
6 950 patients pris en charge dans le département
4 840 patients pris en charge dans le département
310 patients pris en charge dans le département
La ligne noire indique la prévalence nationale.
5. Prévention & Dépistages
Niveau départementalSanté publique France (Odissé) — participation aux dépistages, prévalences, mortalité évitable · département Nièvre
Prévention : point de vigilance
1 des 6 indicateurs de prévention suivis ressorte moins favorablement que la moyenne nationale. 2 indicateurs y ressortent plus favorables que la référence nationale.
- Prévalence du diabète traité : 6 % sur le territoire contre 5,2 % en France (millésime 2023) — une cible naturelle de protocole pluriprofessionnel et d’éducation thérapeutique ciblée pour l’équipe.
Participation au dépistage organisé du cancer du sein
≈ proche de la France
Participation au dépistage organisé du cancer colorectal
≈ proche de la France
Participation au dépistage du cancer du col de l’utérus
≈ proche de la France
Prévalence du diabète traité
▼ moins favorable que la France
Mortalité par BPCO (taux standardisé)
▲ plus favorable que la France
Décès attribuables aux particules fines (PM2,5)
▲ plus favorable que la France
Indicateurs de Santé publique France à la maille DÉPARTEMENTALE (Nièvre) — la maille communale n’existe pas pour ces thèmes (secret statistique). Ils décrivent le département, pas votre commune, mais ils orientent les missions de santé publique du projet de santé. Millésimes : 2016-2019 à 2024-2025.
6. Aides à l'installation & attractivité du territoire
Géographie prioritaire de la ville (ANCT) et zonage France Ruralités Revitalisation (DGCL)
Aides mobilisables, précarité ciblée
1 quartier prioritaire de la politique de la ville sur 1 commune du bassin (QPV 2024). 59 communes sont classées France Ruralités Revitalisation (59 en FRR), millésime FRR au 1er janvier 2025 — exonérations mobilisables à l'installation. Le profil social du bassin recoupe cette géographie prioritaire (taux de pauvreté 20 %, France 15,9 %).
Quartiers prioritaires de la politique de la ville
1 quartier prioritaire détecté sur le territoire — un argument fort pour des actions de médiation en santé et d'« aller-vers » dans votre projet de santé, et une majoration possible de certaines enveloppes ACI.
- Saint-LaurentCosne-Cours-sur-Loire
Géographie prioritaire ANCT — QPV 2024.
Zonage France Ruralités Revitalisation (FRR)
59 communes du territoire classées France Ruralités Revitalisation : les professionnels de santé qui s'y installent peuvent bénéficier d'exonérations fiscales et sociales (impôt sur les bénéfices, cotisation foncière des entreprises, taxe foncière). C'est un argument concret de recrutement — à faire valider par votre expert-comptable.
- Cosne-Cours-sur-LoireFRR
- DonzyFRR
- Neuvy-sur-LoireFRR
- Saint-SaturFRR
- BoulleretFRR
- SancerreFRR
- Saint-Amand-en-PuisayeFRR
- LéréFRR
- Savigny-en-SancerreFRR
- Saint-PèreFRR
- Belleville-sur-LoireFRR
- Tracy-sur-LoireFRR
- Alligny-CosneFRR
- BannayFRR
- La Celle-sur-LoireFRR
- Sury-en-VauxFRR
- Sury-près-LéréFRR
- VeauguesFRR
- Suilly-la-TourFRR
- ArquianFRR
- MyennesFRR
- Châteauneuf-Val-de-BargisFRR
- JarsFRR
- PougnyFRR
- Dampierre-sous-BouhyFRR
- Saint-Loup-des-BoisFRR
- Menetou-RâtelFRR
- Crézancy-en-SancerreFRR
- BouhyFRR
- Sens-BeaujeuFRR
- Sainte-Gemme-en-SancerroisFRR
- CiezFRR
- Saint-Martin-sur-NohainFRR
- Saint-VérainFRR
- AnnayFRR
- SublignyFRR
- ThauvenayFRR
- VerdignyFRR
- BitryFRR
- VinonFRR
- BuéFRR
- Ménétréol-sous-SancerreFRR
- ColméryFRR
- JalognesFRR
- Saint-BouizeFRR
- Neuvy-Deux-ClochersFRR
- Le NoyerFRR
- Neuilly-en-SancerreFRR
- CouloutreFRR
- Saint-Laurent-l'AbbayeFRR
- AssignyFRR
- PerroyFRR
- Saint-Malo-en-DonzioisFRR
- Sainte-Colombe-des-BoisFRR
- GroisesFRR
- GardefortFRR
- ArbourseFRR
- Cessy-les-BoisFRR
- Saint-Quentin-sur-NohainFRR
Le classement FRR ouvre des exonérations fiscales et sociales aux professionnels qui s’installent (impôt sur les bénéfices, cotisation foncière des entreprises, taxe foncière), sous conditions. Le classement « partiel » concerne des communes nouvelles dont seule une partie du territoire est classée. À faire valider par votre expert-comptable et à vérifier sur impots.gouv.fr avant de l’inscrire dans un dossier. Classement reconstitué à partir de l’export national de l’Observatoire des territoires (données DGCL), dont les modalités ne sont pas légendées : à confirmer commune par commune sur impots.gouv.fr avant tout engagement. « Classement partiel » = commune nouvelle dont une partie seulement du territoire est zonée. Millésime : FRR au 1er janvier 2025.
Les aides conventionnelles de l'Assurance Maladie (infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes, sages-femmes) dépendent du zonage ARS : .
7. Offre de Soins Libérale
BPE INSEE 2025 · comparaisons multi-sources (CNAM, DREES, FINESS, Annuaire santé) — source détaillée sur chaque ligne
Implantations libérales en retrait
La densité de médecins généralistes libéraux atteint 59,2 implantations pour 100 000 habitants sur le bassin, contre 81 en France (base permanente des équipements 2025). Aucune implantation n'est recensée pour : Professionnels de l’appareillage, Ergothérapeute, Allergologue et 9 autres professions. 41,7 % des généralistes libéraux du département ont 60 ans ou plus (2024). Accessibilité et zonage : voir la section Zonage — densité d'implantation et accessibilité APL peuvent diverger.
38 professions analysées · 12 absentes du territoire · pop. de référence : 40 566 hab.
Lecture : toutes les densités sont exprimées pour 100 000 habitants, donc directement comparables entre colonnes. « Couverture » = densité du territoire ÷ moyenne départementale (120 % = un cinquième de plus que la moyenne du département). La densité du territoire compte les lieux d'exercice libéraux (BPE INSEE) ; les moyennes départementale et nationale viennent de la CNAM par défaut — quand une autre source officielle comble un manque (DREES, FINESS, annuaire santé RPPS), elle est indiquée sous la profession, avec une note colorée si les périmètres diffèrent. Ne pas confondre avec l'APL de la section 8, qui mesure l'offre accessible (communes voisines incluses) et non les praticiens installés ici.
Professions sous-dotées (15)
| Profession | Praticiens lieux d'exercice (BPE) | Territoire/ 100 000 hab. | Département/ 100 000 hab. | France/ 100 000 hab. | Couverture |
|---|---|---|---|---|---|
| Ergothérapeute | 0 | 0 | 7,08 | 4,54 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Allergologue | 0 | 0 | 0,5 | 0,4 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Anesthésiste-réanimateur | 0 | 0 | 2,5 | 5,8 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Endocrinologue | 0 | 0 | 1 | 1,2 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Neurologue | 0 | 0 | 2 | 1,6 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Oto-rhino-laryngologiste (ORL) | 0 | 0 | 2 | 2,9 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Pneumologue | 0 | 0 | 1 | 1,8 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Stomatologue | 0 | 0 | 0,5 | 1 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Chirurgien (chirurgie générale) | 1 | 2,5 | 7 | 11,7 | Très sous la moy. dép. (36 %) |
| Laboratoire de biologie médicale | 1 | 2,5 | 4,47 | 6,63 | Sous la moy. dép. (56 %) |
| Oncologue, anatomie et cytologie pathologiques | 1 | 2,5 | 4,47 | 2,61 | Sous la moy. dép. (56 %) |
| Cardiologue | 1 | 2,5 | 4,5 | 7,3 | Sous la moy. dép. (56 %) |
| Orthophoniste | 3 | 7,4 | 12,5 | 31,7 | Sous la moy. dép. (59 %) |
| Psychiatre | 1 | 2,5 | 4 | 9,2 | Sous la moy. dép. (63 %) |
| Chirurgien-dentiste | 12 | 29,6 | 44,1 | 57 | Sous la moy. dép. (67 %) |
Professions bien représentées (18)
| Profession | Praticiens lieux d'exercice (BPE) | Territoire/ 100 000 hab. | Département/ 100 000 hab. | France/ 100 000 hab. | Couverture |
|---|---|---|---|---|---|
| Gastro-entérologue, hépatologue | 8 | 19,7 | 1,5 | 2,9 | Pôle de recours (×13 moy. dép.) |
| Radiologue (imagerie médicale) | 24 | 59,2 | 5 | 8,3 | Pôle de recours (×12 moy. dép.) |
| Audioprothésiste | 2 | 4,9 | 0,51 | 2,09 | Pôle de recours (×9,6 moy. dép.) |
| Psychomotricien | 3 | 7,4 | 2,53 | 7,59 | Au-dessus moy. dép. (292 %) |
| Pédiatre | 1 | 2,5 | 1 | 4 | Au-dessus moy. dép. (250 %) |
| Orthoptiste | 2 | 4,9 | 2 | 4,7 | Au-dessus moy. dép. (245 %) |
| Pédicure-podologue | 15 | 37 | 18 | 19 | Au-dessus moy. dép. (206 %) |
| Diététicien | 6 | 14,8 | 8,59 | 11,59 | Au-dessus moy. dép. (172 %) |
| Masseur-kinésithérapeute | 45 | 110,9 | 70,6 | 119,7 | Au-dessus moy. dép. (157 %) |
| Gynécologue (médical et/ou obstétrique) | 2 | 4,9 | 3,5 | 6,4 | Au-dessus moy. dép. (140 %) |
| Ophtalmologue | 3 | 7,4 | 6 | 6,2 | Au-dessus moy. dép. (123 %) |
| Infirmier | 66 | 162,7 | 137,7 | 144,3 | Dans la moy. dép. (118 %) |
| Sage-femme | 3 | 7,4 | 6,5 | 12 | Dans la moy. dép. (114 %) |
| Chirurgien orthopédiste, plastique et traumatologique | 3 | 7,4 | 7 | 11,7 | Dans la moy. dép. (106 %) |
| Pharmacie | 14 | 34,5 | 34,26 | 29,27 | Dans la moy. dép. (101 %) |
| Psychologue | 11 | 27,1 | 26,79 | 41,67 | Dans la moy. dép. (101 %) |
| Urologue, néphrologue | 1 | 2,5 | 2,48 | 3,05 | Dans la moy. dép. (101 %) |
| Médecin généraliste | 24 | 59,2 | 60,6 | 81 | Dans la moy. dép. (98 %) |
Sans comparaison départementale possible (5)
Professions sans densité CNAM comparable : soit la CNAM ne suit pas la profession dans son open data, soit sa densité est rapportée à une population spécifique (femmes, enfants) — les effectifs et densités du territoire restent exploitables tels quels.
| Profession | Praticiens lieux d'exercice (BPE) | Territoire/ 100 000 hab. | Département/ 100 000 hab. | France/ 100 000 hab. | Couverture |
|---|---|---|---|---|---|
| Dermatologue-vénéréologue | 2 | 4,9 | 0 | 3,5 | n.d. |
| Professionnels de l’appareillage | 0 | 0 | — | 2 | n.d. |
| Gériatre | 0 | 0 | — | 0,33 | n.d. |
| Hématologue | 0 | 0 | — | 0,15 | n.d. |
| Rhumatologue | 0 | 0 | 0 | 2,1 | n.d. |
La BPE (INSEE) compte les lieux d’exercice libéraux « activité principale » sur le territoire — léger écart possible avec les effectifs des sources de comparaison. Les densités de comparaison sont DÉPARTEMENTALES et NATIONALES, pour 100 000 hab (source par ligne : CNAM par défaut, sinon DREES / FINESS / annuaire santé — indiquée sous la profession). Sur un territoire restreint et central (arrondissement, commune-centre), la densité locale peut dépasser de très loin la moyenne départementale : les cabinets installés là soignent une patientèle bien plus large que les seuls habitants du territoire (pôle de recours) — c’est une réalité géographique, pas une anomalie de données. L’APL de la section « Zonage » mesure autre chose : l’offre ACCESSIBLE (communes voisines incluses), pas les praticiens installés ici.
Démographie médicale du département
Source : Assurance Maladie (data.ameli) · Nièvre (58) · 2024
Part des médecins généralistes libéraux (hors MEP — médecins à expertise particulière) du département proches de la retraite — plus elle est élevée, plus le renouvellement de l'offre est un enjeu de votre dossier.
dont 48 de 60 ans et + dans le département.
Patients en affection longue durée sans médecin traitant déclaré (2025) — public prioritaire d'un projet de santé. Patientèle moyenne d'un généraliste : 1 384 patients (France : 1 033).
Indicateurs DÉPARTEMENTAUX de l’Assurance Maladie (open data data.ameli). Le détail à la maille COMMUNE (fuite/attraction de patientèle, zonage fin) n’est pas publié en open data : consultez Rézone pour votre territoire exact.
Détail commune sur Rézone8. Zonage & Accessibilité aux Soins
APL (DREES) & zonages conventionnels (AtlaSanté)
Offre contrastée
Sur 5 professions dont l'APL est publiée, 1 est sous-dotée et 1 bien dotée. La plus déficitaire est « Infirmières / infirmiers » : 80 ETP/100k hab pour un repère de 107,2 (médiane nationale).
Lecture : l'APL des médecins généralistes s'exprime en consultations accessibles par habitant et par an (repère officiel DREES : 2,5) ; celle des autres professions en ETP pour 100 000 habitants, sans seuil officiel — le repère affiché est alors la médiane nationale des communes. Les deux échelles ne se comparent pas entre elles. L'APL n'est pas la densité de la section 7 : c'est l'offre accessible aux habitants — modèle gravitaire de la DREES intégrant les professionnels des communes voisines, leur niveau d'activité réel et les besoins de soins par âge de la population. En zone urbaine dense, elle est donc normalement supérieure à la densité des praticiens installés sur le seul territoire (ex. : accès facile aux cabinets des arrondissements limitrophes).
APL — Infirmières / infirmiers (dernier millésime publié)
80 ETP/100k hab
Accessibilité potentielle localisée (DREES), en ETP pour 100 000 habitants — aucun seuil officiel pour cette profession : repère = médiane nationale des communes (107,21).
APL — Chirurgiens-dentistes (dernier millésime publié)
27,3 ETP/100k hab
Accessibilité potentielle localisée (DREES), en ETP pour 100 000 habitants — aucun seuil officiel pour cette profession : repère = médiane nationale des communes (31,34).
APL — Sages-femmes (dernier millésime publié)
14,4 ETP/100k hab
Accessibilité potentielle localisée (DREES), en ETP pour 100 000 habitants — aucun seuil officiel pour cette profession : repère = médiane nationale des communes (14,68).
APL — Médecins généralistes (dernier millésime publié)
2,7 consult./hab/an
APL < 2,5 consult./hab/an ≈ territoire sous-dense (repère DREES fondant le zonage médecins).
APL — Masseurs-kinésithérapeutes (dernier millésime publié)
82,3 ETP/100k hab
Accessibilité potentielle localisée (DREES), en ETP pour 100 000 habitants — aucun seuil officiel pour cette profession : repère = médiane nationale des communes (63,32).
Zonages conventionnels (aides à l'installation)
Plusieurs zones pour une même profession = les communes analysées ne sont pas classées pareil. Libellés indicatifs (AtlaSanté) — le statut qui fait foi pour les aides est l'arrêté ARS en vigueur.
Le zonage médecins (ZIP/ZAC) n’existe pas en open data national consolidé : il est arrêté par chaque ARS (refonte par vagues régionales 2025-2026). L’APL médecins généralistes ci-dessus est l’indicateur officiel qui fonde ce zonage — vérifier le statut exact de la commune sur la carte régionale.
Consulter le zonage médecins sur CartoSanté9. Centres de Santé & MSP
Répertoire FINESS — Extraction Finess des Etablissements au 04/05/2026
Exercice coordonné déjà implanté
Le territoire compte 5 maisons de santé pluriprofessionnelles et 2 centres de santé au répertoire FINESS. 3 CPTS ont leur siège dans le département. Fichier FINESS du Extraction Finess des Etablissements au 04/05/2026..
Maisons de Santé Pluriprofessionnelles
- COSNE COURS SUR LOIRE
MAISON SANTE PLURIDISCIPLINAIRE COSNE
Maison de santé (L.6223-3)
- COSNE COURS SUR LOIRE
MSP COSNOISE
Maison de santé (L.6223-3)
- NEUVY SUR LOIRE
MSP NEUVY SUR LOIRE
Maison de santé (L.6223-3)
- SANCERRE
MSP DU PAYS FORT SANCERRE VAL DE LOIRE
Maison de santé (L.6223-3)
- ST AMAND EN PUISAYE
SISA MAISON DE SANTE AMANDINOISE
Maison de santé (L.6223-3)
Centres de santé
- LERE
CENTRE DE SANTÉ DE LÉRÉ
Centre de Santé
- SAVIGNY EN SANCERRE
CENTRE DE SANTÉ DE SAVIGNY EN SANCERRE
Centre de Santé
10. Offre Hospitalière
Répertoire FINESS — Extraction Finess des Etablissements au 04/05/2026
Accès aux soins urgents favorable
Temps d'accès routier moyen de 13 min vers un service d'urgences ou un SMUR (moyenne pondérée par la population, DREES au 31/12/2019) — repères de lecture : 15 min et 30 min. Ce bassin compte 1 commune accueillant elle-même un service d'urgences ou un SMUR.
Temps d'accès aux soins urgents Niveau communalau 31/12/2019
13 min
moyenne pondérée par la population
Vers un service d'urgences ou un SMUR
Les médecins correspondants du SAMU ne modifient pas ce temps sur ce territoire.
Repères de lecture : ≤ 15 min (vert) · 15-30 min (ambre) · > 30 min (rouge, seuil du débat public sur l'accès aux soins urgents).
Temps d’accès routiers THÉORIQUES (distancier METRIC de l’INSEE, de chef-lieu à chef-lieu, hors conditions de trafic). « Urgences » = service d’urgences ou SMUR le plus proche ; la seconde valeur inclut les médecins correspondants du SAMU. Millésime : au 31/12/2019.
Tous les établissements hospitaliers du territoire (FINESS)
- COSNE COURS SUR LOIRE
HOPITAL JOUR CMP CATTG ADULTES COSNE
Centre Hospitalier Spécialisé lutte Maladies Mentales
- COSNE COURS SUR LOIRE CEDE
CH COSNE COURS SUR LOIRE
Centre Hospitalier (C.H.)
- SANCERRE
CH SANCERRE
Centre hospitalier, ex Hôpital local
- SANCERRE
HJ ADULTES SANCERRE
Centre Hospitalier Spécialisé lutte Maladies Mentales
Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR)
- COSNE COURS SUR LOIRE
CRF PASORI - COSNE
Etablissement de santé privé autorisé en SSR
12. Réseaux & Coordination (CPTS)
Niveau départemental0CPTS ayant son siège sur votre territoireCosne-Cours-sur-Loire, Donzy, Neuvy-sur-Loire (+56 communes) · 3 au total dans le département 58
Cartographie FCPTSAucune CPTS n'a son siège sur les communes analysées — votre territoire peut néanmoins être couvert par une CPTS siégeant à proximité (voir ci-dessous).
Source FINESS (cat. 604 — sièges uniquement). Le périmètre exact d'une CPTS n'est pas en open data : une commune peut être couverte par une CPTS siégeant ailleurs. Vérifier la couverture auprès de l'ARS ou de la FCPTS.
Coopérations à activer — CPTS du territoire & fédération des MSP
Annuaire officiel — répertoire FINESS des CPTS et référentiel des fédérations de MSP. Les informations de contact sont publiques.
CPTS LOIRE VAL YONNE MORVAN
CLAMECY CEDEX
L'annuaire officiel ne publie pas le détail des missions — contacter directement cette CPTS reste le meilleur moyen de connaître ses actions en cours.
CPTS MORVAN SANTE
CORANCY
L'annuaire officiel ne publie pas le détail des missions — contacter directement cette CPTS reste le meilleur moyen de connaître ses actions en cours.
CPTS NEVERS SUD NIVERNAIS
NEVERS
L'annuaire officiel ne publie pas le détail des missions — contacter directement cette CPTS reste le meilleur moyen de connaître ses actions en cours.
Fédération régionale des MSP
FeMaSCo-BFC
Bourgogne-Franche-Comté
Contact : contact@femasco-bfc.fr
L'accompagnement d'une fédération de MSP (appui au projet de santé, retours d'expérience, plaidoyer régional) est un accélérateur reconnu des projets en création — un premier contact se prend tôt, dès la phase de diagnostic.
13. Accessibilité & Mobilité
Comment vient-on jusqu'à la structure ? INSEE (recensement), Point d'Accès National aux transports, SNCF, Cerema, ARCEP
Territoire rural
Avec une densité de 31 hab/km², 88,9 % de ménages motorisés, le territoire est rural : la patientèle vient en voiture, souvent de plusieurs communes alentour.
Comment les habitants se déplacent
Ménages disposant d’au moins une voiture
▲ au-dessus de la France métropolitaine
81,6 %
Recensement 2023
Trajets domicile-travail en voiture
La ligne noire indique la part France.
Axes routiers & trafic
| Axe | Trafic moyenvéhicules / jour | Poids lourds | Distance | Année |
|---|---|---|---|---|
| A77 | 15 176 | 27 % | 0,3 km | 2022 |
Le territoire est desservi par A77 (à 0,3 km, 15 176 véh/j, dont 27 % de poids lourds) : une desserte routière réelle mais secondaire : l’accessibilité de la structure reposera d’abord sur le réseau local et la proximité.
Trafic mesuré sur le réseau routier national CONCÉDÉ (autoroutes à péage) (source Cerema, millésime 2024). Les routes départementales et le réseau national non concédé ne font pas l’objet d’une publication nationale consolidée — un territoire sans axe listé n’est pas pour autant sans trafic.
Desserte en transports en commun
Couverture incomplète : le réseau d'au moins une commune du territoire n'est pas publié dans la consolidation nationale des arrêts. Le décompte ci-dessous est donc partiel, et aucun verdict de desserte n'est produit — l'absence de donnée n'est pas une absence de transport.
—
Points d'arrêt
—
Arrêts / 1 000 hab.
—
Arrêts / km²
2
Gares de voyageurs
- Gare de Cosne-Cours-sur-Loire247 547 voyageurs/an (2024)
- Gare de Tracy - Sancerre20 703 voyageurs/an (2024)
Points d’arrêt issus des fichiers GTFS consolidés du Point d’Accès National aux données de transport. Fichier EXPÉRIMENTAL : un arrêt ne préjuge pas de la fréquence de passage, et des doublons subsistent quand plusieurs réseaux (région, agglomération) desservent le même point. Publication du fichier : 13 janvier 2026. ⚠ Sur ce territoire, une ou plusieurs communes ne sont pas (ou mal) couvertes par la consolidation nationale : le décompte est incomplet et aucune densité n’est calculée.
Synthèse — mobilité & accès
96,6 %
France : 93,8 %
Locaux éligibles à la fibre
L'éligibilité à la fibre conditionne la faisabilité de la téléconsultation, de la télé-expertise et du partage d'imagerie entre professionnels. Millésime 31 mars 2026.
Ce que ça implique pour votre structure
Parking indispensable
81,6 % des trajets domicile-travail se font en voiture et 88,9 % des ménages sont motorisés : prévoir un stationnement dimensionné pour la patientèle, et une dépose-minute PMR au plus près de l'entrée.
Transports : un atout
Une gare fréquentée dessert le territoire : un argument réel pour la patientèle sans voiture comme pour le recrutement de professionnels.
Téléconsultation : un levier
96,6 % des locaux sont éligibles à la fibre : la téléconsultation et la télé-expertise sont des leviers crédibles sur ce territoire.
14. Synthèse Stratégique
Synthèse rédigée automatiquement à partir des données présentées ci-dessus. À relire avant de la reprendre dans un dossier.
Constats majeurs
Le territoire présente un vieillissement marqué de sa population conjugué à une sur-incidence départementale des affections cardiovasculaires et chroniques.
32,1 % de 65 ans et plus et 9,4 % de 80 ans et plus (2023) contre 21,3 % et 6,1 % en France ; diminution de -5,5 % de la population entre 2012 et 2023. Dans le département de la Nièvre (2024) : 19,63 % de traitements du risque vasculaire (vs 13,36 % en France), 11,88 % de pathologies cardioneurovasculaires (vs 8,35 % en France) et 6,0 % de diabète traité en 2023 (vs 5,2 % en France).
Pour votre MSP : Structurer des protocoles pluriprofessionnels de suivi des maladies cardiovasculaires et du diabète, et articuler les prises en charge avec les 8 EHPAD et le SSIAD du territoire pour prévenir la perte d'autonomie.
L'offre de médecine générale est en sous-densité notable, aggravée par un renouvellement générationnel critique à l'échelle départementale et une patientèle par praticien très chargée.
Densité locale de 59,2 lieux d'exercice de médecins généralistes pour 100 000 hab. (2025) contre 81,0 en France (Assurance Maladie libéraux). APL des médecins généralistes à 2,65 consult./hab/an. Dans le département de la Nièvre : 41,7 % des médecins généralistes libéraux ont 60 ans et plus en 2024 (sur 115 praticiens) ; patientèle moyenne de 1 384 patients par généraliste en 2025 contre 1 033 en France.
Pour votre MSP : Accueillir des internes et maîtres de stage, développer la délégation de tâches et les protocoles de coopération (IPA, infirmiers) pour soulager le temps médical et préparer les successions.
Le territoire concentre des vulnérabilités sociales significatives tout en bénéficiant de leviers fiscaux maximaux pour soutenir l'installation des professionnels.
Taux de pauvreté de 20,0 % (2023) contre 15,9 % en France ; revenu médian de 24 993 €/an (vs 25 920 € en France) ; 1 quartier prioritaire de la politique de la ville (Saint-Laurent à Cosne-Cours-sur-Loire) ; 59 communes classées en France Ruralités Revitalisation (FRR socle).
Pour votre MSP : Mettre en place des actions ciblées d'aller-vers pour les populations précaires du QPV et valoriser le cadre FRR pour attirer de nouveaux professionnels de santé.
À l'échelle départementale, les taux de participation aux dépistages des cancers colorectal et du col de l'utérus sont inférieurs aux moyennes nationales, constituant un gisement d'actions de santé publique.
Dans le département de la Nièvre : participation au dépistage du cancer colorectal à 31,2 % en 2022-2023 (vs 34,1 % en France) ; dépistage du cancer du col de l'utérus à 56,3 % en 2024 (vs 60,9 % en France) ; prévalence des cancers à 7,51 % en 2024 (vs 5,30 % en France).
Pour votre MSP : Inscrire une action prioritaire de sensibilisation et de remise de kits de dépistage colorectal au cabinet ainsi que des créneaux dédiés aux frottis cervico-utérins par les sages-femmes et médecins de la MSP.
Le mode de vie rural impose une mobilité majoritairement automobile pour les résidents, mais l'excellente couverture numérique offre un levier immédiat de télémédecine.
88,9 % des ménages sont motorisés et 81,6 % des actifs utilisent la voiture pour le trajet domicile-travail (2023) contre 69,1 % en France ; 2 gares (Cosne-Cours-sur-Loire avec 247 547 voyageurs annuels et Tracy - Sancerre avec 20 703) ; 96,6 % des locaux éligibles à la fibre.
Pour votre MSP : Garantir un stationnement adapté avec accès PMR sur le site de la MSP et déployer des postes de téléconsultation et de télé-expertise pour limiter l'isolement géographique des patients.
Axes recommandés pour le Projet de Santé
Coordination du parcours des patients âgés et porteurs de maladies chroniques
32,1 % de 65 ans et plus en 2023 (projetés à 37,9 % en 2040 dans la Nièvre), combinés à de fortes prévalences départementales en 2024 de traitements du risque vasculaire (19,63 %) et maladies cardioneurovasculaires (11,88 %).
Développement des actions de prévention et de dépistage précoce des cancers
La Nièvre affiche une prévalence des cancers de 7,51 % en 2024 supérieure au niveau national (5,30 %), tandis que les dépistages colorectal (31,2 %) et du col de l'utérus (56,3 %) restent sous les moyennes françaises (34,1 % et 60,9 %).
Renforcement de l'attractivité médicale et continuité des soins de premier recours
Densité locale de MG de 59,2 pour 100 000 hab. (2025) sous la moyenne nationale (81,0), 41,7 % des généralistes libéraux nivernais âgés de 60 ans et plus en 2024, avec l'opportunité d'exonérations sur 59 communes FRR socle.
Accompagnement médico-social et réduction des inégalités d'accès aux soins
Taux de pauvreté communal pondéré de 20,0 % en 2023 (France 15,9 %), présence d'un quartier prioritaire (Saint-Laurent) et patientèle moyenne élevée de 1 384 patients par généraliste dans le département en 2025.
Points de vigilance
- Forte menace sur le renouvellement démographique médical avec 41,7 % des médecins généralistes libéraux de la Nièvre âgés de 60 ans et plus en 2024.
- Déficit marqué sur certaines professions paramédicales, notamment en orthophonie avec une densité locale de 7,4 pour 100 000 hab. (BPE 2025) contre 31,7 en France (CNAM libéraux).
- Les donn ées épidémiologiques et de prévention sont établies à l'échelle départementale (Nièvre) et constituent un indicateur de cadrage macroscopique.
Contexte régional — PRS Bourgogne-Franche-Comté
La region Bourgogne-Franche-Comte ferait face a des defis notables d'accessibilite aux soins et de renouvellement de la demographie medicale, particulierement au sein des territoires ruraux et isoles. L'implantation d'une maison de sante pluriprofessionnelle permettrait ainsi de consolider l'offre de premier recours tout en favorisant des conditions d'exercice attractives pour de futurs professionnels. Cette dynamique coordonnee contribuerait a limiter les disparites territoriales et a fluidifier le suivi des pathologies chroniques. Il conviendrait toutefois de s'appuyer sur le Projet Regional de Sante (PRS) de l'ARS Bourgogne-Franche-Comte, qui constitue le cadre strategique officiel de reference.
Le developpement d'actions de prevention ciblees et le renforcement du lien ville-hopital representeraient d'autres axes majeurs pour repondre aux besoins de la population regionale. Les equipes pluriprofessionnelles pourraient ainsi concevoir des parcours de sante adaptes favorisant le maintien de l'autonomie et la reduction des hospitalisations evitables. L'integration d'initiatives d'education therapeutique participerait egalement a une meilleure prise en charge globale des patients vulnerables. La consultation reguliere du Projet Regional de Sante (PRS) porte par l'ARS Bourgogne-Franche-Comte demeure essentielle pour garantir l'adequation du projet aux orientations publiques en vigueur.
Repères tirés des orientations publiques du Projet régional de santé — à confirmer dans les documents publiés par l'ARS.
Territoire étudié
Cosne-Cours-sur-Loire, Donzy, Neuvy-sur-Loire (+56 communes)
59 communes · Nièvre · données consolidées le 25 août 2026
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Rapport complet : table des matières, sections chiffrées, annexes et sources.
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Limites de la génération
• Les communes demandées appartiennent à plusieurs EPCI — la comparaison EPCI porte sur celui de la commune la plus peuplée.
• FILOSOFI confidentialisé pour au moins une commune (secret statistique) — comparaison à lire au niveau EPCI.
• Répartition CSP : certaines catégories sont confidentialisées sur une partie des communes — chaque part est calculée sur les seules communes renseignées pour cette catégorie.
• Taux de pauvreté agrégé sur 1 commune(s) sur 58 renseignée(s) (taux confidentialisé ailleurs).
• Arrêts de transport : 32 commune(s) du territoire absente(s) du référentiel national (Boulleret, Léré, Savigny-en-Sancerre, Belleville-sur-Loire…) — les densités de desserte ne sont pas calculées.
Sources des données
- •geo.api.gouv.fr (découpage administratif, population municipale légale) — population légale en vigueur (millésime N-2 à N-3) · maille communale
- •INSEE — Recensement de la population (via API Melodi) — millésime RP 2023 · maille communale
- •INSEE — FILOSOFI (niveau de vie, pauvreté, via API Melodi) — millésime 2023 · maille communale
- •INSEE — Base permanente des équipements (santé, via API Melodi) — millésime 2025 · maille communale
- •DREES (démographie des professionnels de santé), FINESS et Annuaire santé ANS/RPPS — densités complémentaires par profession — millésime 4 août 2026 · maille départementale
- •Assurance Maladie (data.ameli) — démographie des professionnels de santé libéraux — millésime 2024 · maille départementale
- •FINESS — répertoire national des établissements sanitaires et sociaux (data.gouv.fr) — millésime Extraction Finess des Etablissements au 04/05/2026. · maille communale
- •ANCT — Quartiers prioritaires de la politique de la ville (QPV 2024) — millésime QPV 2024 · maille communale
- •DREES — Accessibilité potentielle localisée (APL) — dernier millésime publié · maille communale
- •AtlaSanté — Zonages conventionnels ARS (infirmiers, kinés, dentistes, sages-femmes) — dernier millésime AtlaSanté · maille communale
- •Assurance Maladie (data.ameli) — cartographie des pathologies (effectifs & prévalences) — millésime 2024 · maille départementale
- •INSEE — Recensement de la population : équipement automobile des ménages et mode de transport domicile-travail — millésime RP 2023 · maille communale
- •transport.data.gouv.fr — arrêts de transport en France (consolidation GTFS du Point d’Accès National) — millésime 13 janvier 2026 · maille communale · licence ODbL
- •SNCF Open Data — gares de voyageurs et fréquentation annuelle — millésime 2024 · maille communale · licence ODbL
- •Cerema — trafic moyen journalier annuel sur le réseau routier national — millésime 2024 · maille nationale
- •ARCEP — Ma connexion internet : éligibilité des locaux à la fibre (FttH) — millésime 31 mars 2026 · maille communale
- •Assurance Maladie (data.ameli) — accès aux soins : patients ALD sans médecin traitant & patientèle « médecin traitant » — millésime 2025 · maille départementale
- •DREES — diagnostic d’accès aux soins de médecine d’urgence (SAE/DGOS, distancier METRIC INSEE) — millésime au 31/12/2019 · maille communale
- •DGCL / Observatoire des territoires (ANCT) — zonage France Ruralités Revitalisation (FRR) — millésime FRR au 1er janvier 2025 · maille communale
- •Santé publique France — Odissé (indicateurs régionaux et départementaux de santé publique) — millésime 2016-2019 à 2024-2025 · maille départementale
- •INSEE — projections de population départementales (modèle Omphale 2022, scénario central) — millésime projections 2018-2070 · maille départementale
- •INSEE — recensement (résidences secondaires) et capacités d’hébergement touristique — millésime RP 2023 · capacités 2026 · maille communale
- •INSEE — état civil : naissances domiciliées par commune — millésime 2023-2024-2025 · maille communale
- •Ministère de l’Éducation nationale — annuaire de l’éducation (établissements par commune) — millésime 6 août 2026 · maille communale
Diagnostic généré le 25 août 2026 · Open data sous Licence Ouverte Etalab 2.0 et ODbL selon les jeux de données
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Cette veille d’actualité cite des établissements de santé et des acteurs de votre territoire, nommément. Par respect pour eux, nous ne la publions pas sur une page ouverte aux moteurs de recherche — elle est réservée aux professionnels identifiés, qui s’engagent à la vérifier avant toute intégration à un dossier officiel.
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