ACI : ce qui se négocie en ce moment, et ce qu’on ne sait pas encore

Ce qui est sûr, pour l’instant

Commençons par ce qui ne bouge pas. Il y a une semaine, le 30 avril, le versement est arrivé sur le compte de la SISA — calculé sur les bases habituelles, celles qu’on connaît depuis des années. Rien, dans votre déclaration de cette année, n’a changé. Le premier réflexe, quand une rumeur monte, c’est de regarder ce qui vient réellement de se passer. Pas ce qui pourrait se passer.

Ensuite, un fait — un vrai, celui-là publié au Journal officiel. La loi de financement de la sécurité sociale pour 2026, adoptée le 30 décembre dernier, a créé un réseau de structures baptisé « France Santé » dans le code de la santé publique. Elle pose le principe. Elle ne dit pas comment il s’appliquera chez vous : ce soin-là, la loi le renvoie explicitement à une négociation entre l’Assurance Maladie et les organisations de professionnels de santé. Cette négociation a lieu en ce moment. C’est tout ce qu’on peut affirmer aujourd’hui — pas plus.

Ce qui circule dans les couloirs (et ce que ça vaut)

Ce qui alimente la rumeur, ce sont surtout des orientations. Renforcer la prévention, faciliter l’accès aux soins, mieux tracer ce que les équipes font déjà : ce sont des lignes qu’on lit dans le secteur depuis plusieurs années, pas des nouveautés sorties de nulle part la semaine dernière. Une orientation, ce n’est pas une décision. Entre les deux, il y a une négociation entière, celle qui est en cours, et elle peut encore beaucoup bouger.

Le problème, ce n’est pas que les gens en parlent. C’est que la rumeur emprunte souvent la précision d’un chiffre à une intuition qui, elle, est sans doute juste sur la direction. Ça donne des phrases qui sonnent vraies sur le fond et fausses dans le détail. Et c’est justement ce détail-là qui finit gravé dans un budget voté trop tôt.

Ce qu’on fait, en attendant

Et c’est là, je crois, la vraie question. Pas « qu’est-ce qui va changer », mais « qu’est-ce qu’on fait cette semaine, nous ». La réponse est presque décevante. Rien de spécial. On continue à tracer ce qu’on trace déjà : les comptes rendus de réunion, les protocoles, les feuilles de présence aux réunions de concertation. Cette matière-là ne devient jamais inutile, quel que soit le texte qui sortira. Un cahier bien tenu s’adapte à n’importe quel barème. Un cahier vide, à aucun.

Si votre structure doit voter un budget pour l’année qui vient, la seule chose à changer, c’est la manière de le voter. Pas un chiffre unique récupéré sur un post LinkedIn, mais une fourchette, avec l’hypothèse écrite noir sur blanc et la date à laquelle vous la reverrez. Ça prend trois lignes de plus au procès-verbal. Ça évite surtout, six mois plus tard, d’avoir à se dédire en assemblée parce qu’un chiffre entendu en couloir s’était retrouvé gravé dans le budget.

J’ai recroisé Karim le lendemain. Je lui ai raconté à peu près ce que je viens de vous écrire : la loi, la négociation en cours, et le fait qu’aucun de nous deux n’en saura plus avant que ce soit publié noir sur blanc. Il a haussé les épaules, plutôt soulagé : « Ah bon, ok. Donc on continue comme avant. » Oui. Exactement ça.