Leçon 3/14 · Créer sa MSP
Le diagnostic territorial : prouver le besoin
Le diagnostic est ce qui transforme une intuition en argument opposable. Quelles données réunir, où les trouver, et pourquoi chaque axe du projet de santé doit pouvoir en citer une.
L'essentiel en 3 points
- Le diagnostic est l'état des lieux chiffré de votre territoire : démographie, offre de soins, fragilités sociales, zonage. Il justifie tout le reste du dossier.
- Règle d'or de l'instruction : chaque axe du projet de santé doit pouvoir citer la donnée du diagnostic qui le justifie. Un axe orphelin est le premier motif de retoquage.
- L'essentiel des données est public et gratuit. Le travail n'est pas de les acheter, c'est de les relier à des décisions d'organisation concrètes.
À quoi sert vraiment le diagnostic
Vous savez déjà ce dont votre territoire a besoin : vous y exercez. Le diagnostic ne sert pas à vous l'apprendre — il sert à rendre votre conviction opposable à quelqu'un qui ne connaît pas votre commune et qui instruit trente dossiers par an.
C'est un changement de registre : « ici, les gens ne trouvent plus de médecin » devient « la densité de médecins généralistes du bassin de vie a reculé de X % en cinq ans, deux départs en retraite sont annoncés d'ici deux ans, et Y % de la population n'a pas de médecin traitant déclaré ».
Le second usage est interne, et il est sous-estimé : le diagnostic arbitre entre vos axes. Une équipe veut toujours tout faire. Les chiffres disent lesquels de vos projets répondent à un besoin démontré, et lesquels relèvent de l'envie personnelle — conversation beaucoup plus facile à tenir avec des données sur la table.
Périmètre
- Ce qu'on y démontre
- Le territoire réellement desservi : communes, bassin de vie, temps d'accès — pas le découpage administratif par défaut
- Où chercher
- Origine géographique de votre patientèle actuelle, découpages statistiques publics
Démographie de la population
- Ce qu'on y démontre
- Volume, vieillissement, évolution sur cinq à dix ans, part des plus de 75 ans
- Où chercher
- Statistiques publiques communales et intercommunales
Offre de soins existante
- Ce qu'on y démontre
- Effectifs par profession, âges et départs en retraite prévisibles, délais d'accès constatés
- Où chercher
- Annuaire de l'Assurance Maladie, ordres professionnels, comptage direct de l'équipe
Fragilités sociales
- Ce qu'on y démontre
- Précarité, isolement, mobilité, part de population sans médecin traitant déclaré
- Où chercher
- Données publiques locales, quartiers prioritaires, observations de terrain datées
Zonage et dispositifs
- Ce qu'on y démontre
- Classement ZIP ou ZAC de la commune, quartier prioritaire, présence d'une CPTS ou d'autres structures
- Où chercher
- Zonage en vigueur publié par votre ARS (il est révisé périodiquement)
Besoins non couverts
- Ce qu'on y démontre
- La synthèse : ce qui manque, pour qui, et avec quelle urgence — la charnière vers vos axes
- Où chercher
- Votre analyse, appuyée sur les cinq rubriques précédentes
| Rubrique | Ce qu'on y démontre | Où chercher |
|---|---|---|
| Périmètre | Le territoire réellement desservi : communes, bassin de vie, temps d'accès — pas le découpage administratif par défaut | Origine géographique de votre patientèle actuelle, découpages statistiques publics |
| Démographie de la population | Volume, vieillissement, évolution sur cinq à dix ans, part des plus de 75 ans | Statistiques publiques communales et intercommunales |
| Offre de soins existante | Effectifs par profession, âges et départs en retraite prévisibles, délais d'accès constatés | Annuaire de l'Assurance Maladie, ordres professionnels, comptage direct de l'équipe |
| Fragilités sociales | Précarité, isolement, mobilité, part de population sans médecin traitant déclaré | Données publiques locales, quartiers prioritaires, observations de terrain datées |
| Zonage et dispositifs | Classement ZIP ou ZAC de la commune, quartier prioritaire, présence d'une CPTS ou d'autres structures | Zonage en vigueur publié par votre ARS (il est révisé périodiquement) |
| Besoins non couverts | La synthèse : ce qui manque, pour qui, et avec quelle urgence — la charnière vers vos axes | Votre analyse, appuyée sur les cinq rubriques précédentes |
Aller plus loinGuideDreesNational
Accueil - Drees
La statistique publique de la santé : démographie des professionnels, accès aux soins. Une donnée de la rubrique « démographie de la population » sourcée Drees ne se discute pas devant un instructeur.
Lien vérifié le 18/08/2026
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Aller plus loinGuideInstitut de recherche et documentation en économie de la santéNational
Accueil - IRDES
Des travaux qui donnent des ordres de grandeur sur l'exercice regroupé — utile pour la rubrique « offre de soins existante », à citer plutôt qu'un chiffre repris de seconde main.
Lien vérifié le 18/08/2026
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L'erreur qui fait retoquer : l'axe sans chiffre
Le motif de retour le plus fréquent d'un instructeur n'est pas « votre diagnostic est faux ». C'est « je ne vois pas ce qui justifie cet axe ».
Le mécanisme est toujours le même : l'équipe choisit des axes qui lui tiennent à cœur — ou qui semblent bien vus en ce moment — puis rédige un diagnostic à côté, sans jamais faire le lien entre les deux. Les deux documents sont bons séparément et le dossier ne tient pas.
Le test à s'appliquer avant dépôt est simple, et il se fait en une heure : prenez chaque axe de votre projet de santé et écrivez, en une phrase, la donnée du diagnostic qui le justifie. Tout axe pour lequel vous n'y arrivez pas doit être retiré, ou son diagnostic complété. Il n'y a pas de troisième option.
Le zonage : à vérifier au premier mois, pas au dernier
Le zonage est le classement, par votre ARS, des territoires selon la fragilité de l'offre de soins : ZIP (zone d'intervention prioritaire) et ZAC (zone d'action complémentaire). Il ne conditionne pas la reconnaissance de la maison de santé, mais il change deux choses très concrètes.
D'abord la priorité donnée à votre dossier dans certaines doctrines régionales. Ensuite, et surtout, les aides individuelles à l'installation des médecins, qui pèsent parfois lourd dans la décision d'un jeune professionnel de vous rejoindre.
Deux précautions : le zonage se vérifie commune par commune — deux communes voisines peuvent relever de classements différents — et il est révisé périodiquement. Une information trouvée sur un forum ou dans un dossier d'une équipe voisine peut être périmée. La seule source qui fait foi est le zonage en vigueur publié par votre agence régionale.
Aller plus loinContactPortail d'accompagnement des professionnels de santé (PAPS)National
PAPS — le guichet régional des professionnels de santé
Sélectionnez votre région pour trouver le zonage en vigueur et la doctrine de votre ARS — c'est la seule source qui fait foi, pas le dossier d'une équipe voisine.
Lien vérifié le 18/08/2026
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Exemple fictif — Les Trois Rivières : de six axes à trois
« Les Trois Rivières » est une équipe fictive : elle sert de fil rouge chiffré à ces leçons.
L'équipe des Trois Rivières est arrivée à son atelier diagnostic avec six axes souhaités : personnes âgées, santé mentale, prévention du diabète, santé des jeunes, plaies chroniques et santé environnementale.
Le test « une donnée par axe » a donné ceci :
- personnes âgées — 31 % de la population du bassin a plus de 65 ans, quatre communes sans infirmière libérale : axe conservé, et devenu prioritaire ;
- plaies chroniques — 42 patients suivis en commun par les infirmières et les médecins sur l'année écoulée, avec des pratiques divergentes documentées : axe conservé ;
- santé des jeunes — un collège, aucune donnée locale disponible, aucun professionnel de l'équipe formé sur le sujet : axe retiré, reporté à une révision ultérieure ;
- santé mentale, diabète, environnement — envies légitimes, aucune donnée mobilisable à ce stade : fondus en une seule action de prévention, sans en faire des axes structurants.
Résultat : trois axes défendables au lieu de six déclaratifs. Le projet de santé a été validé après un seul aller-retour de corrections.
Se faire aider — et par qui
Deux appuis coûtent peu et changent beaucoup. Votre fédération régionale connaît la doctrine de votre ARS et les attentes précises de vos instructeurs : elle vous dira quelles rubriques votre région regarde vraiment. Votre délégation départementale de l'ARS peut vous indiquer les données qu'elle utilise elle-même — autant partir du même socle qu'elle.
Si vous voulez démarrer sans attendre un rendez-vous, SisaFlow publie un diagnostic territorial gratuit en ligne : vous saisissez votre commune, il assemble les données publiques disponibles sur le bassin de vie. Ce n'est pas votre projet de santé — c'est un point de départ chiffré, à confronter à votre connaissance du terrain et à la doctrine de votre région.
Aller plus loinContactAVECsantéNational
Votre fédération régionale — les 15 fédérations de l'exercice coordonné
Si vous n'êtes pas dans les Hauts-de-France, c'est ici que vous trouverez l'équivalent de la page FEMAS citée plus bas : chaque fédération régionale accompagne les diagnostics de son territoire.
Lien vérifié le 18/08/2026
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Guide SisaFlow — pas à pas dans l'application
Le diagnostic territorial dans SisaFlow
Comment les données du bassin de vie sont assemblées, et ce que le rapport contient.
Ouvrir le guide
Aller plus loinGuideFEMAS Hauts-de-FranceHauts-de-France
Projet de MSP — la page « Vous avez un projet » d'une fédération régionale
Exemple de ce qu'une fédération met à disposition des équipes en création : entrée dédiée aux projets de MSP et renvoi vers le portail régional. Si vous n'êtes pas dans cette région, cherchez l'équivalent chez votre propre fédération — la plupart en proposent un.
Lien vérifié le 15/08/2026 · Ressource Hauts-de-France — les autres régions sont listées sur la page Ressources de l'Académie.
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Selon votre rôle
Porteur de projet MSP
C'est l'étape que les équipes redoutent le plus et qui, en réalité, se travaille très bien : l'essentiel des données est public et gratuit. Le vrai travail n'est pas de collecter, c'est de relier chaque chiffre à une décision d'organisation.
Coordinateur·rice
Le diagnostic n'est pas un document d'archive : il se réactualise. Prévoyez dès maintenant où vous rangerez les sources et à quelle fréquence vous les rafraîchirez — c'est ce qui rendra la révision du projet de santé indolore dans trois ans.
10 questions — validez cette leçon dans votre espace
Quiz corrigé instantanément, progression conservée, attestation de réussite par parcours. Gratuit — identifiez-vous simplement.